为何我们还在依靠具有百年历史的策略来治疗COVID-19?

2020-04-14 11:08:00 来源: 编辑:

这是因为在过去几个月里发表的数百篇研究论文和疫苗开发方面创纪录的飞跃,还没能跟上持续不断的大流行病的速度。这就是医生们把血浆疗法作为一种权宜之计的方法,希望能在其他治疗方法上线前的滞后时间内帮助人们。

"我认为它是一个桥梁,直到我们可以开发出一种可以被证明是安全有效的、可以大量生产的疫苗或药物。"纽约州立大学石溪分校医学院的Elliott Bennett-Guerrero说,他正在研究这种恢复期血浆疗法在COVID-19患者中的使用。

当有人感染了新型冠状病毒等病毒并康复后,他们的血液中含有丰富的抗体,这些抗体是他们的免疫系统产生的,可以帮助他们对抗病毒。医生们希望,把注入抗体的血浆给刚患病的人,可能还没有抗体的人,可以帮助他们更快地康复。"通过血浆,我们正在利用身体产生抗体和对病原体的免疫力的惊人能力,"Bennett-Guerrero说。"我们将这些保护性因子转移到那些生病的人身上,但还没能产生免疫反应。"

至少从19世纪90年代开始,它就被作为一种治疗方法,当时将从幸存者抽出的血液中注入到白喉患者体内。1918年流感大流行期间的研究表明,它是一种有效的治疗方法。在此后的一个世纪里,它被用来治疗了几十种疾病,包括麻疹和水痘。

现在,医生们希望它能帮助COVID-19患者。在中国的少数患者的初步数据显示,他们在接受了幸存者的血浆后,病情有所好转,但目前仍没有足够的数据来确定它是否有效。美国的研究人员正在进行对照研究,看看接受血浆的患者是否比不接受血浆的患者改善得更快。

"这是一项古老的技术,"内布拉斯加州大学医疗中心输血和移植支持服务部门的医学主任Scott Koepsell说,他曾从埃博拉幸存者中采集过血浆。他说,虽然恢复期血浆疗法已经使用了一个多世纪,但它仍然是最后的治疗手段。"这确实是一种善意的做法,但它有很大的变数和局限性。"

例如,每个人在感染后存活下来的人,其血浆中的免疫物质的组合会略有不同。那么,每一个接受血浆治疗的病人,所得到的治疗效果都会略有不同。这使得研究人员真的很难判断血浆治疗是否一般有效(或无效),或者说这取决于患者是否得到了一批真正好的(或坏的)血浆。医学研究人员正试图解决这个问题,只允许抗体水平较高的幸存者捐献血浆,但每个捐献者的血浆仍然会有差异。

除了这些输血的效果普遍存在不确定性外,任何血浆输血也存在风险:严重的副作用可能包括肺部损伤和过敏反应。在2014年和2015年埃博拉疫情爆发期间,Koepell曾在美国用恢复期血浆疗法治疗过埃博拉患者。对于埃博拉病毒,与COVID-19不同的是,还有额外的好处:血浆还可以帮助预防该病毒引起的危险出血。在任何疾病爆发中,恢复期血浆都有一个主要的好处:只要有人在新的疾病中存活下来,就可以得到它。"好的方面是,它可以在事情发生后不久就可以使用,"Koepsell说。

理想的情况是,其他的、更标准化的、针对这种疾病的药物也会很快就能用上。这些其他药物仍然需要太长时间才能到达患者手中--部分原因是还没有足够的投资来开发它们。在同样是冠状病毒的SARS和MERS爆发后,科学家们开始研究可能的治疗方法和疫苗。但随着距离这些疫情的爆发有了更多的距离,资金也就干涸了。做这项工作的研究人员并没有像如果有更持续的投资,他们可能已经接近于答案。

Koepsell说,有可能缩小新的疾病出现和治疗的时间窗口,这样医生就不会再去找血浆了。对疾病防备的投资和针对冠状病毒等病原体的抗病毒药物的稳定工作,将使他们有更多的资源来应对下一次爆发。"希望我们会让政府和机构认识到,大流行病可能更频繁地到来,"他说。"我希望能够摆脱每次新的疾病到来的时候都要采血和输血的情况。"

本网部分文章信息来源于网络转载,只是出于传递更多信息之目的,并不意味赞同其观点或对其内容的真实性负责。如对文章内容有疑议,发现差错和版权方面的问题及不良信息,请联系本网 ,并提供稿件“纠错”信息。