2021年6月15日,是第九个“世界呼吸日”,在节日来临之际,山东第一医科大学附属职业病医院崔萍教授呼吁全民关注人类呼吸健康,倡导环境保护,珍惜每次健康呼吸。
当前,职业病防治涉及八亿劳动者健康,事关亿万家庭福祉,事关改革发展稳定大局,是全民健康和全面小康的必然要求和重要内容。其中,接触粉尘作业的工人职业危害最为严重,导致的尘肺病发病率高居职业病之首。尽管呼吸在我们的生活中那么“普通”,但对这些患者来说,轻松的一次呼吸竟如此奢侈。
聚焦尘肺病的识别、临床表现与防护,崔萍教授带来了详细的讲解。尘肺病是劳动者在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。作为我国危害最为严重和最常见的职业病,尘肺病占比高达89.2%,并给患者健康和生活造成严重危害,因此备受国家高度重视。
尘肺病患者因为肺纤维化不断进展,导致呼吸系统的清除和防御机制受到损害,加之抵抗力明显降低,常常易发生各种并发症/合并症,如呼吸系统感染、气胸、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、支气管哮喘和慢性肺源性心脏病等。主要临床表现以呼吸系统症状为主,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,逐渐可出现喘息、咯血及全身症状。
对于尘肺病而言,一定要尽早预防、诊断、科学自我管理和积极综合治疗,尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)指出,尘肺病的治疗目标和原则是:加强全面的健康管理,积极开展临床综合治疗,包括对症治疗、并发症/合并症治疗和康复治疗,达到减轻患者痛苦,延缓病情进展,提高生活质量和社会参与程度,增加生存收益,延长患者寿命的目的。
同时尘肺患者应该在认识尘肺病的基础上加强自我管理非常重要,包括:
01.良好的生活习惯:如肺病患者必须戒烟,包括避免二手烟吸入;
02.使用清洁能源;
03.营养:有证据表明,营养不良患者通过营养补充可以明显延长6min步行试验距离,增强呼吸肌力,改善健康状况;
04.适当的锻炼,包括耐力训练、呼吸肌训练等,能促进肌肉细胞代谢,有利于提高免疫力,增强机体抵抗力。
05.冬春季及时注射流感疫苗及肺炎疫苗。
尘肺病的治疗除首先健康自我管理之外,积极开展综合治疗措施以有效地达到治疗目标。尘肺的综合治疗包括:
1、对症治疗:药物治疗主要包括平喘、化痰和止咳的相关药物。
2、并发症和合并症的治疗:尘肺合并呼吸系统感染、尘肺并发气胸、尘肺合并肺结核、尘肺合并COPD、尘肺并发呼吸衰竭、尘肺并发慢性肺心病的治疗。
3、康复治疗尘肺病康复治疗:根据不同病情在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案。
4、肺灌洗治疗;
5、肺移植治疗;
6、积极探索和开展以延缓或阻断尘肺肺纤维化进展的药物治疗。
值得一提的是,粉尘对气道的刺激可致慢性非特异性炎症,如并发呼吸道感染则痰量明显增多,大量痰液阻塞气道引起气急甚至窒息,肺纤维化牵拉破坏了正常肺的结构,痰液不易排出,通气不良,更容易滋生病原菌引起肺部感染,故祛痰治疗是重要的对症治疗措施之一。祛痰药物种类很多,其中黏液溶解剂因祛痰效果好,不良反应少,在临床上使用广泛。
据崔萍主任介绍,吉诺通(标准桃金娘油肠溶胶囊)是常用的化痰药物,含挥发油的黏液溶解剂,能碱化稀释黏液,可增强黏液纤毛活动,黏液转移速率增长,增进痰液排出,是目前独家具有黏液纤毛功能恢复作用的药物。此外,标准桃金娘油肠溶胶囊具备抗菌、抗炎等功效,与抗生素联合应用具有协同效应,能经过减弱支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管作用。
因为尘肺病早期没有明显自觉症状,常见的首发症状主要是气短、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难等症状。所以劳动者定期进行职业健康检查、湿式作业、佩戴防尘口罩、良好的自我管理习惯等都是预防尘肺病的有效措施。所以崔教授也是再次呼吁大家,关注世界呼吸日,关注呼吸健康,远离尘肺病,从我做起!
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